Limitation calorique intermittente par jour: quel régime est le plus efficace pour perdre du poids? – Varady – 2011 – Avis sur l'obésité

introduction

Le surpoids et l'obésité sont des problèmes de santé majeurs dans le monde en raison de la prédominance des modes de vie sédentaires et de l'abondance d'aliments riches en énergie 1. À mesure que la prévalence de l'embonpoint et de l'obésité augmente, la prévalence de certains troubles liés à l'obésité, notamment les maladies coronariennes et le diabète de type 2, augmente également. 2. Perdre du poids au moyen de restrictions alimentaires améliore les indicateurs de risque de maladie. 3. La principale forme de restriction alimentaire actuellement appliquée est la restriction calorique quotidienne (CR). Ces schémas thérapeutiques consistent à diminuer l'apport énergétique de 15 à 60% des besoins de base chaque jour. Bien que la RC quotidienne se soit révélée être une stratégie efficace de perte de poids pour certains segments de la population obèse, de nombreuses personnes ont des difficultés à adhérer à ces régimes. 4. En tant que tel, intermittent Les schémas thérapeutiques pour la RC ont été créés pour améliorer l'observance de ces protocoles, car la restriction est seulement requise tous les autres jours, plutôt que tous les jours, comme avec CR quotidien 5. Les schémas posologiques de RC intermittents impliquent généralement une «journée de nutrition» au cours de laquelle la nourriture est consommée. ad libitum sur une période de 24 heures, alternant avec une «journée de jeûne», où la consommation de nourriture est soit totalement limitée, soit partiellement réduite en 24 heures. Cette forme de CR intermittente est également appelée jeûne alternée. Les autres formes de CR intermittentes, qui impliquent 2 à 4 jours de jeûne alternées avec 2 à 4 jours de ad libitum l'alimentation, ont également été mis en œuvre. La capacité de ces interventions individuelles, à savoir la RC quotidienne et la CR intermittente, à faciliter la perte de poids a été testée dans plusieurs essais récents. 5, 6. Cependant, il reste à déterminer si l’une de ces interventions produit des changements supérieurs du poids corporel et des paramètres de composition corporelle par rapport à l’autre.

En conséquence, l'objectif de cette revue était d'évaluer et de comparer les effets du RC quotidien par rapport au CR intermittent sur la perte de poids, la perte de masse grasse, la rétention de masse maigre et la réduction de la masse grasse viscérale chez les adultes en surpoids et obèses.

Les méthodes

Les études incluses dans cette revue étaient soumises aux critères suivants (i) essais comparatifs randomisés; (ii) critère principal de perte de poids et / ou de modifications de la composition corporelle; (iii) une CR quotidienne ou une CR intermittente comme principal objectif de l'intervention; (iv) durée de l'étude de 4 à 24 semaines (c'est-à-dire uniquement des essais à court et moyen termes); (v) populations adultes; (vi) sujets en surpoids ou obèses et (vii) patients non diabétiques. Une recherche Pubmed utilisant diverses combinaisons de mots clés "restriction calorique", "restriction intermittente en calories", "jeûne alterné", "poids corporel", "perte de poids" et "composition corporelle" limitée à Adultes, essais cliniques, anglais et humains produit 11 essais quotidiens de RC 4, 7-16et cinq essais de RC intermittents 17-21 publié entre 2000 et 2010. Deux analyses non publiées de la CR intermittente de notre laboratoire ont également été incluses dans l'analyse. 22, 23.

Avantages de la perte de poids

À l'heure actuelle, 32% des Américains sont classés en surpoids (indice de masse corporelle (IMC) compris entre 25,0 et 29,9 kg m−2), tandis que 34% des Américains sont classés comme obèses (IMC> 30,0 kg m−2) 24. Réduire le poids corporel en diminuant l'apport énergétique s'est avéré améliorer les biomarqueurs du risque de maladie 25. Par exemple, les concentrations plasmatiques en lipides (cholestérol total, cholestérol des lipoprotéines de basse densité et triglycérides) sont abaissées dès qu'une perte de poids de 5% est atteinte 26, 27. La pression artérielle (systolique et diastolique) est également abaissée dès qu'un individu réduit son poids de 5% par rapport au niveau initial 28. De plus, la protéine C-réactive, marqueur extrêmement sensible de l'inflammation, associée positivement à la survenue d'événements vasculaires, peut être réduite en réponse à une perte de poids de 10%. 29. En ce qui concerne les niveaux d'insuline et de glucose, une réduction de 5% du poids corporel peut entraîner une réduction importante de ces biomarqueurs du risque de maladie chez les adultes en surpoids et obèses. 30. La CR quotidienne et la CR intermittente sont deux formes de thérapie par le régime qui peuvent aider les personnes à perdre du poids. La section suivante compare l'efficacité de chacune de ces interventions dans la modulation du poids corporel chez les populations en surpoids et obèses.

Limitation quotidienne des calories: effets sur le poids corporel

Nous avons identifié 11 essais de RC 4, 7-16 cela a entraîné une baisse significative du poids corporel chez les hommes et les femmes en surpoids et obèses sur une période de 4 à 24 semaines (tableau 1). Lorsque les études ont été ordonnées en fonction de la durée du traitement, il a été observé que la RC à court terme de 25 à 60% (4 à 12 semaines) entraînait une perte de poids moyenne de 5 à 8%. 7-12, alors que le RC à moyen terme de 25 à 60% (13 à 24 semaines) entraînait une perte de poids de 6 à 19% par rapport au départ 4, 13-16. Ainsi, sans surprise, des durées de traitement plus longues démontrent généralement une perte de poids plus importante. Il convient toutefois de noter que même les essais à court terme sur la RC quotidienne 7-12 ont pu produire une perte de poids minimale de 5% par rapport aux valeurs initiales. Ainsi, même de courtes durées quotidiennes de RC peuvent aider les individus en surpoids et obèses à améliorer les biomarqueurs du risque de maladie qui réagissent à une perte de poids de 5% (cholestérol à lipoprotéines de basse densité, triglycérides, pression artérielle, insuline et taux de glucose). Cependant, afin d’améliorer les biomarqueurs nécessitant une perte de poids minimale de 10% (concentrations de protéine C-réactive), des durées de traitement plus longues allant de 13 à 24 semaines peuvent être nécessaires. Nous voulions également déterminer si le degré de perte de poids variait entre les individus en surpoids et les individus obèses en réponse à une RC quotidienne. En examinant la littérature, une différence absolue mais non relative de perte de poids a été observée entre ces deux classifications IMC. Par exemple, les hommes et les femmes en surpoids dans l’étude de Redman et al. 11 ont perdu le même pourcentage de poids (7% par rapport au niveau initial) que les hommes et les femmes obèses dans l'étude de Kirk et al. dix après la même durée de traitement (12 semaines). Un autre facteur clé qui influe sur la perte de poids est le degré de restriction énergétique. Aucune relation dose-réponse entre un degré plus élevé de restriction d'énergie et de plus grandes pertes de poids n'a été identifiée dans les essais examinés ici. Cependant, 4, 9, 11-13, 15, 16. Par exemple, une perte de poids similaire (6% par rapport aux valeurs initiales) après 12 à 13 semaines de traitement a été démontrée avec une restriction énergétique de 16%. 13 et 23% de restriction énergétique 12. De plus, le procès 4 celui qui a signalé le plus haut degré de restriction énergétique (63%) n'a entraîné qu'une perte de poids légèrement supérieure (réduction de 16% du poids corporel après 22 semaines de traitement), par rapport à un essai 15 23% de perte d’énergie (13% de perte de poids après 20 semaines de traitement). L'absence de relation entre le degré de restriction énergétique et la quantité de perte de poids peut être due à un contrôle médiocre de l'intervention alimentaire. Bien que de la nourriture ait été fournie dans certains de ces essais 4, 15, les enquêteurs n’ont pas contrôlé les aliments supplémentaires qui auraient pu être consommés après le départ des sujets du centre de recherche. Si les sujets consommaient des aliments en plus (c'est-à-dire en plus des aliments fournis), cela réduirait considérablement le degré de restriction énergétique au cours de l'essai.

Tableau 1.
Limitation quotidienne des calories: effets sur le poids corporel et la composition corporelle
Référence Sujets Durée d'essai Régime de prescription prescrit RC journalière estimée atteinte * Changement de poids corporel (%) Changement de masse grasse (%) Changement de masse sans gras (%) Variation de la masse grasse viscérale (%)
Norrelund, 2000 7 n = 15 ans, moins 36 ± 4 ansBMI 40 ± 2 4 semaines 60% CR par jour (nourriture fournie) ↓ 5% ↓ 10% ↓ 1%
Haugaard, 2009 8 n = 9, MFAge 52 ± 3 ansBMI 32 ± 1 8 semaines 60% CR par jour (nourriture fournie) ↓ 8% 14% ↓ 5% ↓ 6%
Luscombe, 2006 9 n = 11, MFAge 50 ± 3 ansBMI 34 ± 2 8 semaines 25% CR par jour (nourriture fournie) 18% (dilution isotopique) ↓ 8% ↓ 20% ↓ 3% 12%
Kirk, 2009 dix n = 22, MFAge 43 ± 4 ansBMI 37 ± 1 12 semaines 50% CR par jour + régime LP (nourriture fournie) 50% CR par jour + régime HP (nourriture fournie) –– ↓ 7%↓ 8% ↓ 11%↓ 11% ↓ 3%↓ 4% ↓ 11%12%
Redman, 2007 11 n = 12, MFAge 39 ± 5 ansBMI 28 ± 1 12 semaines 25% CR par jour (nourriture fournie) 18% (DLW) ↓ 7% ↓ 16% ↓ 4% 13%
Tapsell, 2010 12 n = 21, MFAge 46 ± 4 ansBMI 31 ± 2 12 semaines 25% CR par jour (nourriture non fournie) 23% (registres alimentaires) ↓ 6% ↓ 10% ↓ 1% ↓ 10%
Lee, 2009 13 n = 67, MFAge 48 ± 4 ansBMI 29 ± 3 13 semaines 30% CR par jour + régime LP (nourriture non fournie) 30% CR par jour + régime HP (nourriture non fournie) 16% (registres alimentaires) 20% (registres alimentaires) ↓ 6%↓ 7% 12%↓ 11% ↓ 4%↓ 2% ↓ 7%↓ 7%
Lantz, 2003 14 n = 173, MFAge 41 ± 5 ansBMI 40 ± 2 16 semaines 60% CR par jour (nourriture non fournie) ↓ 19% ↓ 28% ↓ 8%
Nicklas, 2009 15 n = 29 ans, 58 ± 6 ansBMI 34 ± 4 20 semaines 25% CR par jour (nourriture fournie) 23% (registres alimentaires) 13% 18% ↓ 7% ↓ 26%
Del Corral, 2009 4 n= 34 ans, moins 35 ± 6 ansBMI 28 ± 1 22 semaines 65% CR par jour (nourriture fournie) 63% (registres alimentaires) ↓ 16% ↓ 34% ↓ 2%
Das, 2007 16 n= 34, MFAge 35 ± 5 ansBMI 28 ± 2 24 semaines 30% CR par jour (nourriture fournie) 18% (DLW) ↓ 10% ↓ 23% ↓ 1%
  • *

    RC journalière estimée atteinte: degré moyen de restriction énergétique atteint pendant toute la durée de l'étude (la méthode d'évaluation est indiquée entre parenthèses).


  • Les valeurs après traitement sont significativement différentes (P<0,05) par rapport aux valeurs de base dans le groupe d'intervention.

  • IMC, indice de masse corporelle (kg m−2) CR, restriction calorique; DLW, eau doublement étiquetée; F, femme; HP, riche en protéines; LP, faible teneur en protéines; M, mâle.

Limitation intermittente des calories: effets sur le poids corporel

Étant donné que la RC intermittente est mise en œuvre beaucoup moins fréquemment que la CR quotidienne, seules sept études sur l'homme 17-23 à ce jour, nous avons examiné l’effet de ce régime sur la perte de poids (tableau 2). Les résultats de ces essais révèlent que la RC intermittente est capable de produire une baisse significative du poids corporel après de très courtes durées d'essais. Plus spécifiquement, après seulement 2 et 3 semaines de régime, les hommes et les femmes en surpoids ont perdu 3% et 4%, respectivement, de leur poids corporel initial 18, 19. Lorsque la durée du traitement a été étendue à 8 à 12 semaines, la réduction du poids corporel est devenue plus prononcée (perte de poids de 6 à 8%). 20-23. Bien que les preuves soient assez limitées, ces résultats indiquent que des degrés similaires de perte de poids peuvent être atteints par une RC intermittente par rapport à une CR quotidienne après des périodes d'intervention à court terme. De plus, comme 8 à 12 semaines de RC intermittente entraînent une perte de poids dépassant le seuil de 5% requis pour moduler les biomarqueurs clés de la maladie, ce régime peut être aussi efficace que le CR quotidien pour moduler le risque de maladie. La perte de poids variée selon la classe d'IMC a également été examinée. Comme avec la RC quotidienne, la restriction intermittente semble être tout aussi efficace chez les individus en surpoids et obèses. Par exemple, après 12 semaines de régime, une perte de poids relative similaire a été observée chez les hommes et les femmes en surpoids (7% par rapport aux valeurs initiales). 23 par rapport aux hommes et aux femmes obèses (8% du niveau de référence) 22. Nous voulions également déterminer dans quelle mesure le degré de restriction énergétique influe sur la perte de poids par RC intermittent. La restriction énergétique a été évaluée dans trois études 21-23 en collectant des registres de nourriture les jours de nourriture et de jeûne tout au long de l'essai. Dans chacune de ces études 21-23, les sujets étaient autorisés à consommer 25% de leurs besoins énergétiques le jour du jeûne et à manger ad libitumle jour du repas. Les résultats de l'analyse des aliments indiquent que le jour du jeûne, les sujets consommaient entre 20 et 30% des besoins en énergie, tandis que le jour de l'alimentation, les sujets consommaient entre 100 et 110% des besoins en énergie. 21-23. Lorsque la restriction énergétique totale a été calculée sur une période de 48 heures (c'est-à-dire jour de jeûne et jour d'alimentation combinés), il a été montré que la majorité des sujets avaient atteint une restriction de 35 à 38% par jour au cours de l'essai. 21-23. Ce degré de restriction énergétique pendant 8 à 12 semaines a entraîné une réduction du poids corporel allant de 6% à 8%. 21-23. Ces résultats concernant la restriction énergétique diffèrent grandement de ceux rapportés pour la RC quotidienne. Par exemple, dans les essais cliniques de 12 semaines avec une perte de poids quotidienne de 6 à 7%, la restriction énergétique a été estimée à 18 à 23%. 11, 12. La raison de la différence de restriction énergétique entre les deux régimes peut être liée à la technique utilisée pour mesurer l'apport alimentaire. Dans plusieurs études quotidiennes et d'études de RC intermittentes quotidiennes, des registres d'aliments ont été utilisés pour évaluer la restriction énergétique. Comme mentionné précédemment, les données du registre des aliments sont faussées dans la mesure où elles reposent sur des auto-déclarations par le sujet. Compte tenu de cela, il n’est pas surprenant que les données provenant de différentes études varient aussi considérablement.

Tableau 2.
Restriction intermittente en calories: effets sur le poids corporel et la composition corporelle
Référence Sujets Durée d'essai Régime de prescription prescrit RC journalière estimée atteinte * Changement de poids corporel (%) Changement de masse grasse (%) Changement de masse sans gras (%) Variation de la masse grasse viscérale (%)
Halberg, 2005 17 n = 8, MAge 25 ± 1 ansBMI 26 ± 1 2 semaines Journée rapide: 100% de journée de CRFeed: ad libitum nourris (nourriture non fournie) ↓ 1% ↓ 1%
Michalsen, 2005 18 n= 30, âge 54 ± 9 ansBMI 27 ± 5 2 semaines 4 jours de repas rapides: 85% de repas croisés avec 4 jours de repas: 25% de repas frais (nourriture non fournie) ↓ 3% ↓ 4%
Heilbronn, 2005 19 n= 16, MFAge 32 ± 2 ansBMI 26 ± 1 3 semaines Journée rapide: 100% de journée de CRFeed: ad libitumnourris (nourriture non fournie) ↓ 4% ↓ 5% ↓ 4%
Johnson, 2007 20 n= 10, MFAge non spécifiéBMI 34 ± 2 8 semaines Jour de restauration rapide: 80% de la journée de traitement CRFeed: ad libitumnourris (nourriture non fournie) ↓ 8%
Varady, 2009 21 n= 16, MFAge 46 ± 2 ansBMI 34 ± 1 8 semaines Journée de restauration rapide: 75% de consommation quotidienne de nourriture: ad libitumnourris (nourriture fournie le jour du jeûne) 37% (registres alimentaires) ↓ 6% ↓ 11% ↓ 1% ↓ 4%
Varady, 2010 22 n= 14, MFAge 40 ± 2 ansBMI 36 ± 1 12 semaines Journée de restauration rapide: 75% de consommation quotidienne de nourriture: ad libitumnourris (nourriture fournie le jour du jeûne) 38% (registres alimentaires) ↓ 8% ↓ 16% ↓ 2% ↓ 10%
Varady, 2010 23 n= 11, MFAge 52 ± 2 ansBMI 26 ± 1 12 semaines Journée de restauration rapide: 75% de consommation quotidienne de nourriture: ad libitumnourris (nourriture fournie le jour du jeûne) 35% (registres alimentaires) ↓ 7% 14% ↓ 2% ↓ 8%
  • *

    RC journalière estimée atteinte: degré moyen de restriction énergétique atteint pendant toute la durée de l'étude (données collectées sur les aliments pour animaux et les jours de jeûne combinés). La méthode d'évaluation apparaît entre parenthèses.


  • Les valeurs après traitement sont significativement différentes (P<0,05) par rapport aux valeurs de base dans le groupe d'intervention.

  • IMC, indice de masse corporelle (kg m−2) CR, restriction calorique; F, femme; M, mâle.

Avantages de la perte de masse grasse et de la rétention de la masse maigre

Bien que la perte de poids corporel soit le principal domaine d'intervention des personnes en surpoids et obèses, il est également important de prendre en compte les changements de la composition corporelle qui accompagnent la perte de poids. Lorsqu'un individu perd du poids uniquement en raison d'une restriction alimentaire, environ 75% du poids est perdu en masse grasse et 25% en poids sans masse grasse. 31. La masse grasse est un facteur prédictif important du taux métabolique de base 32. Ainsi, les interventions diététiques qui préservent une masse grasse sans dépenser de masse grasse peuvent être métaboliquement avantageuses. On ignore si la RC intermittente produit des changements plus optimaux dans la composition corporelle par rapport à la CR quotidienne. La section suivante examine les modifications de la masse grasse et de la masse grasse par CR quotidien par rapport à une CR intermittente.

Limitation quotidienne des calories: effets sur la graisse corporelle et la masse maigre

Les modifications de la masse grasse et de la masse grasse ont été évaluées dans toutes les études de RC quotidiennes examinées ici (Tableau 1). Les essais à court terme (de 4 à 12 semaines) de RC quotidienne ont produit des réductions moyennes de la graisse corporelle de 10 à 20%. 7-12, tandis que les essais à moyen terme (13 à 24 semaines) ont entraîné des réductions de 11 à 34% par rapport aux valeurs initiales. 4, 13-16. En ce qui concerne la masse sans graisse, seules des réductions minimes de ce paramètre de composition corporelle ont été constatées à court terme (1 à 4% par rapport au niveau de référence). 7-12 et essais à moyen terme (2 à 8% par rapport aux valeurs initiales) 4, 13-16. Il a également été noté que dans la majorité de ces études, la perte de poids par CR quotidienne résultait d'une diminution de 75 à 80% de la masse grasse et de 20 à 25% de la masse sans gras. 4, 7-16. Ce ratio a été maintenu constant pour les individus en surpoids et obèses. Ainsi, la classification de l'IMC n'a pas d'incidence sur relatifquantité de graisse en masse perdue sans graisse perdue au cours d'une RC quotidienne. Cependant, le absoluLa perte de poids chez les personnes obèses dépasserait tout de même celle des personnes en surpoids. Nous nous sommes également intéressés à examiner les effets d'un apport élevé en protéines sur la rétention d'une masse non grasse au cours d'une RC quotidienne. Cette hypothèse a été testée dans deux des études examinées ici. Résultats de ces essais par Kirk et al. dix et Lee et al. 13 aucun effet apparent d'un apport élevé en protéines (30% kcal provenant des protéines, 40% kcal provenant des glucides, 30% kcal provenant des lipides) pendant le RC quotidien sur le maintien de la masse maigre (rapport entre la perte de masse grasse et la masse perdue était d'environ 4) à 1). Ainsi, bien que les données soient limitées, le fait de consommer un régime de base riche en protéines au cours d'une RC quotidienne peut ne pas avoir d'effet sur la rétention de la masse maigre.

Restriction intermittente en calories: effets sur la graisse corporelle et la masse maigre

Les modifications de la composition corporelle n'ont été évaluées que dans quatre des essais de RC intermittents inclus dans cette analyse (Tableau 2). 19, 21-23. Semblable à ce qui a été rapporté pour la RC quotidienne, les essais à court terme (4 à 12 semaines) de la CR intermittente ont réduit la masse grasse de 11 à 16% et la masse sans graisse de 1 à 4% par rapport au départ 21-23. À ce jour, il n’existe pas d’essais à moyen terme (13 à 24 semaines) sur la RC intermittente, de sorte qu’aucune comparaison entre les régimes n’a pu être faite pour des périodes d’intervention plus longues. Nous nous sommes également intéressés à comparer le rapport entre la masse grasse perdue et la masse grasse perdue avec la CR intermittente par rapport à la CR quotidienne. D'après les études examinées ici, il semblerait qu'une perte plus faible de masse maigre soit perdue en réponse à une RC intermittente (perte de poids de 90% en poids, perte de poids de 10% en poids) 21-23 par rapport au CR quotidien (perte de poids de 75% sous forme de graisse, perte de poids de 25% sous forme de masse sans graisse) 4, 7-16. Bien que la raison de ce maintien de la masse maigre ne soit pas claire, ces résultats préliminaires suggèrent une rétention préférentielle de la masse sans graisse par des régimes de restriction intermittents par rapport aux protocoles de restriction quotidiens. Il est toutefois important de noter qu'il est difficile de comparer les valeurs de masse grasse et de masse non grasse, car différentes techniques ont été utilisées pour évaluer ces paramètres. Plus spécifiquement, la majorité des essais quotidiens sur la RC ont mis en œuvre l’absorptiométrie à double énergie (DXA) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), tandis que la majorité des essais sur la RC intermittente utilisait une analyse d’impédance bioélectrique. Il est bien connu que le DXA et l'IRM sont des techniques beaucoup plus précises pour évaluer la masse grasse et la masse grasse par rapport à l'analyse d'impédance bioélectrique. 33. Ainsi, les différentes méthodes utilisées pourraient créer une variabilité lors de la comparaison des résultats entre les régimes.

Avantages de la perte de masse grasse viscérale

L'obésité viscérale, déterminée par l'augmentation du tour de taille et l'élargissement de la zone adipeuse intra-abdominale, est associée à un risque élevé de maladie coronarienne et de diabète de type 2 34, 35. En revanche, les individus qui stockent des quantités comparables de tissu adipeux dans les dépôts sous-cutanés glutéo-fémoraux présentent un risque plus faible de ces troubles liés à l'obésité 36. Les preuves du rôle pathogène de la graisse viscérale impliquent la sécrétion de cytokines inflammatoires (facteur de nécrose tumorale alpha et interleukine-6). 37. Il a été démontré que ces médiateurs inflammatoires augmentaient la gluconéogenèse hépatique, favorisant ainsi le développement de la résistance à l'insuline. 37. De ce fait, une perte préférentielle de graisse viscérale par les thérapies diététiques peut être considérée comme protectrice. La capacité de la CR quotidienne et de la CR intermittente à réduire la masse grasse viscérale est résumée dans la section suivante.

Limitation quotidienne des calories: effets sur la masse grasse viscérale

L'effet de la RC quotidienne sur les modifications de la masse grasse viscérale a été évalué dans sept des 11 essais examinés ici (Tableau 1). 8-13, 15. Pour chaque étude, il a été observé que, à mesure que la perte de poids augmentait en pourcentage, la perte de masse adipeuse en masse viscérale (évaluée par IRM dans la plupart des essais) était également augmentée de manière plus ou moins linéaire. Par exemple, dans les études conduisant à une perte de poids de 6 à 8%, la masse adipeuse viscérale a été réduite de 6 à 13%. 8-13. Dans l'essai ayant obtenu une perte de poids plus importante (13% par rapport à la valeur initiale), des diminutions plus prononcées de la masse adipeuse viscérale ont été observées (26% par rapport à la valeur initiale). 15. Les effets de divers régimes de base sur la réduction de la masse grasse viscérale ont également été examinés. D'après les essais examinés ici, il semblerait que les modifications de la distribution des macronutriments n'affectent pas la perte de masse grasse viscérale lorsque le degré de RC est maintenu constant. 10, 13. Par exemple, dans le procès de Kirk et al. dix, une diminution similaire de la graisse viscérale (11 à 12%) a été observée en réponse à un régime riche en protéines 50% CR ou à un régime faible en protéines 50% CR. De même, Lee et al. 13 démontrez des changements identiques dans la perte de masse grasse viscérale (7%) avec un régime riche en protéines 30% CR ou un régime faible en protéines 30% CR. En ce qui concerne l'influence de la classification de l'IMC sur ce paramètre, des réductions relatives similaires de la graisse viscérale ont été observées chez les individus en surpoids et obèses soumis à des protocoles de RC comparables. 8-13.

Limitation intermittente des calories: effets sur la masse grasse viscérale

Trois essais 21-23 à ce jour, ont examiné les effets de la RC intermittente sur la distribution de la graisse dans la région (tableau 2). Dans chacune de ces études, les sujets ont consommé 25% de leurs besoins caloriques sur une période de 24 h, alternant avec une période de 24 h ad libitumalimentation 21-23. Après 8 à 12 semaines de traitement, la masse adipeuse viscérale a été réduite de 4 à 10% par rapport au niveau initial. 21-23. Comme avec la RC quotidienne, ces diminutions de graisse viscérale étaient positivement associées à la perte de poids corporel. Par exemple, la réduction la plus importante de la masse grasse viscérale (10%) a été atteinte lors de l’essai qui a permis la perte de poids la plus importante (8%). 22, alors que la plus faible réduction de graisse viscérale (4%) a été constatée dans l’étude présentant le moins de perte de poids (6%) 21. Ces modifications de la masse grasse viscérale dans les cas de RC intermittente 21-23 étaient comparables à ceux du CR quotidien 8-13. Ainsi, les deux régimes semblent être tout aussi efficaces pour réduire la masse grasse abdominale. Néanmoins, il convient de noter que ces études de RC intermittente 21-23 sont limités en ce qu'ils ont utilisé DXA pour évaluer la masse adipeuse viscérale (c'est-à-dire le tronc). Le DXA est souvent utilisé dans des essais cliniques pour mesurer la masse grasse abdominale, car il est rentable et relativement facile à utiliser. Cependant, cette technique fournit uniquement une estimation de la graisse contenue dans le tronc et ne permet pas une quantification précise de la graisse viscérale. 38. Ainsi, afin d’évaluer l’impact réel de la RC intermittente sur les modifications de la masse grasse viscérale, il faudra utiliser des techniques plus précises (IRM) dans les études futures. 39.

Résumé des conclusions

Les résultats actuels indiquent qu’un degré similaire de perte de poids peut être atteint avec une RC intermittente comme avec une CR quotidienne. Plus spécifiquement, les résultats d'essais à court terme (3 à 12 semaines) montrent une réduction du poids corporel de 4 à 8% par rapport à la valeur initiale par RC intermittente. 19-23et 5–8% diminue avec la RC quotidienne 7-12. Comme aucun essai à moyen terme (de 13 à 24 semaines) examinant l’effet de la RC intermittente sur le poids corporel n’a été réalisé à ce jour, aucune comparaison ne peut être faite entre les régimes pour cette durée de traitement. Le degré de perte de poids pouvant être atteint avec une RC intermittente après de longues périodes d'essai constituera sans aucun doute un axe important des recherches futures dans ce domaine.

En ce qui concerne la masse grasse, des diminutions similaires ont été observées lorsque la RC intermittente était comparée à la CR quotidienne. Après 8 à 12 semaines de traitement, une réduction intermittente de la masse grasse avait été constatée. 21-23, alors que des diminutions de 10 à 20% ont été démontrées pour la restriction quotidienne 8-12. Ces deux régimes ont cependant des effets différents sur la masse maigre. Par exemple, une plus faible proportion de masse maigre a été perdue en réponse à une RC intermittente (perte de poids de 90% sous forme de graisse, perte de poids de 10% sous forme de masse sans graisse) 21-23 par rapport au CR quotidien (perte de poids de 75% sous forme de graisse, perte de poids de 25% sous forme de masse sans graisse) 4, 7-16. Par conséquent, la RC intermittente peut constituer un régime plus efficace pour la rétention de la masse maigre par rapport à la CR quotidienne.

Les réductions de la masse grasse viscérale étaient également comparables entre RC intermittente (réductions de 4–10%) 21-23 et protocoles de RC quotidiens (réductions de 6 à 13%) 8-13. Là encore, il convient de souligner que la technique utilisée pour évaluer la masse grasse abdominale dans la majorité des études de CR quotidiennes (IRM) était de loin supérieure à celle utilisée dans les essais de RC intermittents (DXA). En raison de cette disparité méthodologique, une comparaison réelle entre les régimes pour ce paramètre de composition corporelle ne peut pas être faite pour le moment.

Néanmoins, il convient de mentionner que les différences observées entre la RC quotidienne et la CR intermittente peuvent être dues à des facteurs autres que l'effet du traitement. Par exemple, les résultats entre les essais peuvent avoir varié en fonction des différentes populations utilisées pour chaque étude. Les essais examinés ici différaient considérablement en termes de tranche d'âge, d'inclusion d'un ou des deux sexes et de classification BMI. Ainsi, il est possible que la différence d'effets observée entre les études soit due en partie à la population de sujets employée. Les résultats entre les études peuvent également varier en fonction des différents protocoles d'alimentation utilisés. Alors que certaines études contrôlaient soigneusement l'intervention alimentaire en fournissant tous les repas aux sujets, d'autres études ne proposaient que de brèves séances de conseils nutritionnels au départ. Ainsi, les différents niveaux de contrôle alimentaire entre les études peuvent également avoir confondu les effets du traitement rapportés ici. De plus, cette revue est limitée en ce que les comparaisons entre les deux schémas ne sont pas basées sur des mesures objectives ou des analyses statistiques. Sur cette note, au fur et à mesure que d’autres études seront réalisées dans ce domaine, il sera intéressant de comparer ces deux schémas en utilisant des techniques statistiques plus robustes, telles que la méta-analyse.

Plusieurs questions doivent encore être examinées dans le domaine de la RC intermittente. D'abord et avant tout, il ne faut pas négliger la question importante du maintien du poids à long terme avec ce régime. On estime que 30 à 35% du poids qu'une personne perdent est repris au cours de la première année après la thérapie par le régime 40. Ainsi, les régimes alimentaires qui aident les individus à maintenirla perte de poids revêt une importance primordiale dans le traitement de l'obésité. Bien que les données soient limitées, les résultats préliminaires indiquent que les individus peuvent trouver plus facile d'adhérer à la RC intermittente par rapport à la CR quotidienne pour de courtes durées de traitement (c'est-à-dire 12 semaines). 22. Que cette amélioration du respect de la RC intermittente puisse ou non aider les personnes ayant un maintien du poids à long terme est un problème important qui mérite des recherches plus poussées. Deuxièmement, l'impact de ces régimes sur la dépense énergétique et la leptine doit également être examiné. Des résultats récents indiquent que la réduction de la dépense énergétique par CR n'est pas due à une réduction du taux métabolique en soi, mais en raison d’une réduction des dépenses d’énergie liées à l’activité 41. Que l'effet de la CR quotidienne sur ces paramètres diffère de celui de la CR intermittente reste inconnu, mais présente un grand intérêt. Troisièmement, l’impact du régime alimentaire de base (c’est-à-dire riche en graisse par rapport à faible en graisse) sur le poids corporel pendant la RC intermittente n’a pas encore été élucidé. Dans tous les essais précédents, un régime de base faible en gras avait été mis en place. Cela étant, il n’est toujours pas clair si un régime de base riche en matières grasses aurait un effet différent sur le poids corporel et la composition corporelle lors d’une RC intermittente. Quatrièmement, les effets de la combinaison d'une RC intermittente avec de l'exercice sur les modifications du poids et de la composition corporels justifient également une exploration. Comme il a été démontré que les exercices d’endurance réduisent sélectivement la masse grasse viscérale et aident à la rétention de la masse maigre 42, les effets combinés de ces deux interventions sur le poids corporel et la composition corporelle pourraient constituer un domaine fructueux pour une étude future.

Conclusion

En résumé, les régimes CR intermittents et CR quotidiens semblent tout aussi efficaces pour réduire le poids, la masse adipeuse et, potentiellement, la masse adipeuse viscérale. Cependant, les schémas de restriction intermittents peuvent être supérieurs aux schémas de restriction quotidiens en ce qu'ils aident à conserver la masse maigre au détriment de la masse grasse. Ces découvertes s'ajoutent au nombre croissant de preuves montrant que la RC intermittente peut être mise en œuvre comme une autre option viable pour la perte de poids chez les populations en surpoids et obèses.

Déclaration de conflit d'intérêts

Aucun conflit d'intérêts n'a été déclaré.

Remerciements

Le financement a été fourni par le département de kinésiologie et de nutrition de l'Université de l'Illinois à Chicago.